Диссертационная работа

отзыв ведущей организации. д.м.н. профессор Олесова Валентина Николаевна.

ОТЗЫВ
Ведущей организации о научно-практической ценности диссертации Димитровича Дениса Александровича
«Сравнительная оценка обработки поверхности внутрикостной части
дентальных имплантатов (экспериментальное исследование)»,
представленную на соискание учёной степени кандидата медицинских наук,
по специальности 14.00.21 – «Стоматология».

Актуальность темы

На современном этапе стоматологическая имплантология является важной составляющей решения проблем устранения дефектов зубных рядов, позволяя повысить эффективность функциональной нагрузки, эстетики лица и социальной реабилитации человека. При этом всё более актуальным остаётся вопрос совершенствования поверхности имплантатов в целях достижения гарантированной и стабильной остеоинтеграции. Для решения этой проблемы определённый интерес представляет модификация рельефа поверхности имплантатов. Актуальность исследуемой темы очевидна. Автором совместно с техническими специалистами впервые разработаны необходимые методики и режимы модифицирования микрорельефа поверхности дентальных имплантатов изучаемыми методами. Экспериментально убедительно доказано на культуре клеток предшественников костного мозга с последующим электронным сканированием целесообразность использования различных методов обработки внутрикостной поверхности имплантата.

Научно-практическая значимость

Автором разработан оптимальный режим ионно-плазменного травления и микроплазменной обработки поверхностей титановых дентальных имплантатов. Впервые изучена динамика образования колоний остеогенных клеток-предшественников на матрице из титанового сплава при различных типах обработки поверхности экспериментальных моделей.

Доказан остеогенный потенциал поверхностей моделей имплантатов, полученных методами ионно-плазменного травления, дробеструйной и микроплазменной обработки.

В результате проведённых совместных исследований получены данные, позволяющие использовать новые методы обработки внутрикостной части дентальных имплантатов для оптимизации процессов остеоинтеграции. Это позволит уменьшить количество послеоперационных осложнений и приведёт к сокращению сроков между хирургическим и ортопедическим этапами лечения.

Диссертация Димитровича Д.А. изложена в традиционной форме, на 151 странице машинописного текста. Состоит из всех полагающихся разделов. Список литературы содержит 233 источника, из них 81 отечественный и 152 иностранных авторов. Диссертационная работа иллюстрирована 5-ю таблицами, 81-им рисунком.

Во введении автор в простой и доступной форме обосновывает актуальность изучаемого вопроса. Определяет цель и задачи исследования. Из изложенного выше логически вытекает научная значимость и новизна исследования.

Обзор литературы довольно полный и логично построенный. Состоит из трёх подглав. В тексте доступно для понимания описаны существующие методы подготовки поверхности имплантатов к контакту с костной тканью. Достаточное место уделяется описанию клеточных реакций при остеоинтеграции и факторов на неё влияющих.

Автором подробно описаны методы экспериментальных и лабораторных исследований и методы оценки полученных результатов.

Таким образом, достоверность проведённых автором исследований не вызывает сомнений. Замечаний к главе нет.

Довольно подробно описаны лабораторные исследования по получению новых поверхностей. Раздел чересчур насыщен техническими терминами, рассчитанный явно на наличие технического образования, но без данного описания текст диссертации был бы менее информативным, а выводы менее обоснованными. Глава, в которой приводятся данные эксперимента на стромальных клетках предшественниках костного мозга и последующая сканирующая электронная микроскопия титановых образцов выстроена убедительно и читается с большим интересом. Обширный иллюстративный материал, приведённый в этом разделе крайне познавателен. Выводы соответствуют целям и задачам, поставленным в диссертации.

Практические рекомендации соответствуют заключению и выводам и чётко определяют рекомендации для клинического исследования.

В целом работа содержит незначительное количество ошибок и опечаток и не требует принципиальных изменений.

Отмеченные нами замечания не имеют принципиального значения, не снижают практическую значимость выполненного исследования. Работа отмечается хорошим уровнем выполнения, значительным объёмом проведённых исследований, полученные результаты имеют очень важное практическое значение. Представленная работа характеризует автора как квалифицированного врача и пытливого исследователя.

Рекомендации по использованию результатов исследования.

Целесообразно издание методических рекомендаций по теме диссертации, а так же включение результатов исследования в программу повышения квалификации врачей стоматологов по проблеме дентальной имплантации.

Замечания:

По данным экспериментального исследования, в котором перспективные возможности новой модифицированной поверхности имплантатов показаны только на культуре клеток, преждевременно утверждать (как в Заключении, так и в Практических рекомендациях), что модифицированное покрытие имеет «выраженное положительное воздействие… на процессы регенерации и остеоинтеграции» и «их использование проявит свою эффективность в клинических случаях с дефицитом костной ткани, пористой структурой кости, при реабилитации протяжённых дефектов и позволит получить устойчивый прогнозируемый результат». Для подобных выводов необходимы целенаправленные экспериментальные (на животных) и клинические исследования.

Заключение.

Диссертационная работа Димитровича Дениса Александровича на тему: «Сравнительная оценка обработки поверхности внутрикостной части дентальных имплантатов (экспериментальное исследование)» является законченным самостоятельным научно-квалификационным исследованием, в котором решается актуальная задача – оптимизация технологий изготовления дентальных имплантатов, что имеет важное значение для стоматологии. По своей актуальности, научной новизне, теоретической и практической значимости диссертация соответствует требованиям п. 8 «Положения о порядке присуждения учёных степеней», утверждённого Постановления РФ №74 от 30.01.2002 г. (с изменениями, утвеждёнными правительством РФ № 227 от 20.04.2006 г.), предъявляемым к кандидатским диссертациям, а её автор заслужывает присуждения искомой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.00.21 – «Стоматология». Отзыв заслушан и утвверждён на заседании кафедры клинической стоматологии и имплантологии ФГОУ «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агенства».

Протокол №8 от 05.11.2009 г.

Заведующая кафедрой клинической стоматологии и имплантологии
ИПК ФМБА России доктор медицинских наук,
профессор Олесова Валентина Николаевна.